Atslēgas kaula lūzumi veido 2,6% no visiem pieaugušo lūzumiem, un pat 80% no tiem rodas kaula vidusdaļā. Kopš 20. gs. deviņdesmito gadu sākuma Nīra ierosinātais konservatīvais ārstēšanas protokols jau sen tiek uzskatīts par pirmās izvēles ārstēšanas metodi atslēgas kaula lūzumiem. Tomēr vairāki pētījumi ir apstiprinājuši, ka neķirurģiska ārstēšana bieži vien nespēj samazināt būtiski dislokētu vai sasmalcinātu atslēgas kaula vidusdaļas lūzumu skaitu, kā rezultātā notiek progresējoša dislokācija un pastiprināta saīsināšanās, kas ievērojami palielina simptomātiskas nepareizi saaugšanas un nesaaugšanas risku. Turklāt ziņojumi liecina, ka pacientiem, kuri tiek ārstēti bez ķirurģiskas iejaukšanās, ir samazināta pleca locītavas stiprums. Attiecīgi pēdējos gados pacientiem ar atslēgas kaula lūzumiem arvien vairāk tiek dota priekšroka ķirurģiskai iejaukšanās, starp kurām plaši tiek izmantota atvērta redukcija un iekšējā fiksācija (ORIF) ar plākšņu fiksāciju.

Šādu sarežģītu lūzumu gadījumā ārsts koncentrējās uz fiksācijas tehniku, kas papildināta ar mini plāksnēm. Šīs plāksnes darbojas līdzīgi kā skrūvēm, taču piedāvā vienkāršāku pielietojumu. Intraoperatīvie novērojumi arī parādīja stabilu stabilitāti, un, lietojot tās sasmalcinātu patellas lūzumu gadījumā, ir sasniegti labvēlīgi klīniskie rezultāti. Balstoties uz pētījumiem, kas apstiprina, ka divu plākšņu fiksācija nodrošina pietiekamu mehānisko stabilitāti, ārsts izmantojaoortopēdisksminipvēlulai piestiprinātu mazus lūzuma fragmentus pie galvenā kaula segmenta, veiksmīgi pārveidojot sarežģītus lūzumu modeļus vienkāršākās konfigurācijās. Tika veicināta turpmāka lūzuma virsmu samazināšana, kam sekoja augšējās daļas ievietošanabloķēšanas saspiešanas plāksne(LCP). Lai mazinātu periosteāla bojājumus, tika veikti tikai minimāli invazīvi iegriezumi, lai atsegtu skrūvju ievietošanas vietas, panākot fiksāciju atbilstoši minimāli invazīvas plākšņu osteosintēzes (MIPO) principiem.

Klīniskais gadījums

Preoperatīva lūzuma morfoloģijas novērtēšana tika veikta, izmantojot rentgenuzņēmumus un 3D rekonstruētas datortomogrāfijas skenējumus. 22 gadus vecam vīrietim tika diagnosticēts labās puses atslēgkaula vidusdaļas lūzums, kas radies sporta aktivitāšu laikā. Anteroposterior atslēgkaula rentgenogramma (a) un apikālā slīpā rentgenogramma (b) apstiprināja, ka lūzums pieder pie AO/OTA klasifikācijas 15.2C tipa (sasmalcināts daudzfragmentu lūzums). Pacienta trīsdimensiju rekonstruētie datortomogrāfijas attēli parādīja telpiskās lūzuma konfigurācijas stereoskopisku vizualizāciju, sniedzot intuitīvus anatomiskus pierādījumus preoperatīvai plānošanai.

Pacients tika novietots pludmales krēsla pozā vispārējā anestēzijā, galvu un kaklu noliecot prom no operācijas puses. Pēc standarta dezinfekcijas un sterila pārklāja visa atslēgas kaula kontūra un lūzuma vieta tika iezīmēta ar ķirurģisko marķieri fluoroskopiskā vadībā, izmantojot C veida kāju. Gar atslēgas kaula lūzuma līniju tika veikts aptuveni 5 cm garš šķērsgriezums (atbilst lūzuma zonas garumam). ViensTitāna atslēgas kaula plāksne(2,0 mm kompaktsOrtopēdiskā atslēgas kaula plāksne) tika pielietots, lai palīdzētu samazināt lūzumus.

Atslēgas kaula plāksnetika izmantoti, lai savienotu un piestiprinātu ķīļveida vai sasmalcinātus kaulu fragmentus pie galvenajiem lūzuma segmentiem. Pēc tam, kad sarežģītais lūzums tika pārveidots mehāniski vienkāršā konfigurācijā, fiksācija ar pārākumedicīniskā bloķēšanas plāksnetika veikta. Atslēgas kaula augšējās kortikālās virsmas vietā tika novietots atslēgas kaula LCP (3,5 mm augšējā atslēgas kaula LCP sistēma) un implantēts, izmantojot minimāli invazīvu plākšņu osteosintēzes (MIPO) tehniku.

Pirmās 7 pēcoperācijas dienas pacients valkāja siksnu, lai mazinātu diskomfortu, pēc tam tika uzsākti kustību diapazona vingrinājumi. 8 nedēļas pēc operācijas, kad rentgenogrammās tika apstiprināta kaulu saaugšana un klīniskajā novērtējumā tika konstatētas vieglas sāpes, tika uzsākti muskuļu stiprināšanas treniņi. Rentgena izmeklējumi (atslēgkaula anteroposteriorais skats un atslēgas kaula apikālais slīpais skats) tika veikti tūlīt pēc operācijas un katrā ambulatorajā kontrolvizītē.

Ja vēlaties uzzināt vairāk parOrtopēdiskās atslēgas kaula bloķēšanas plāksneszināšanas, lūdzu, jūtieties brīvisazinieties ar mums; mūsu komanda sniegs jums profesionālu atbalstu un atbildes.